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多胎妊娠育児アプリmomsへの多胎支援団体情報掲載申込フォームです。
掲載ご希望の団体さまは、下記の必要事項をご記入ください。
※一年に一回更新制になっております。2027年3月末まで掲載分の申し込みになります。
* 必須の質問です

サークル•団体名*
代表者名*
サークル•団体の代表者名をご記入ください。
代表者名（ふりがな）*
サークル•団体の代表者のふりがなをご記入ください。
メールアドレス*
連絡の取れるメールアドレスをご記入ください。
電話番号*
ご連絡の取れる電話番号をご記入ください。
代表者・団体　いずれかのご住所*
※この情報はアプリには掲載されません（例）123-4567   福岡県福岡市ｘｘｘｘｘ
サークル•団体の活動エリア（都道府県・市区町村）
（例）福岡県福岡市
エリア外からの参加は可能か*
サークル•団体内の有資格者
サークル内で資格を有している方がいらっしゃいましたら、選択ください。（複数選択可）

上記以外の有資格者がいる方は場合はご記入ください。

サークル•団体参加希望者のメインのお問い合わせ先*
参加希望者が問い合わせ可能な連絡先をご記入ください。
掲載可能なWEBページのURL
サークル•団体のホームページや活動がわかるURLをご記入ください。
Instagramアカウント
URLをご記入ください。
公式LINEアカウント
URLをご記入ください。
Xアカウント
URLをご記入ください。
その他URL
掲載をご希望される上記以外のものがあれば、ご記入ください。
団体のロゴや活動写真（アプリ掲載可能なもの）がある場合は、下記よりアップロードください。*
団体のロゴもしくは紹介写真
最大 5 個のファイルがアップロードできます。
※サポートしているファイル形式は画像（.jpg、.png、.gif）、ドキュメント（.pdf、.docx）
※1 ファイルあたりの最大サイズは 10 MB です。
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解除
解除
解除
解除
活動概要*
団体の紹介など、アプリ内で紹介させていただく活動概要をご記入ください。
momsに期待すること・ご意見
自由記載です。ご意見等ありましたら、こちらにお願いいたします。
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